Ibuprofen gehört zu den beliebtesten Schmerzmitteln. Vor Kurzem hat das rechtsdrehende Enantiomer Dexibuprofen Einzug in die Sichtwahl gehalten. Doch wo liegt der Unterschied und warum ist die Wirkung von 200 mg Dexibuprofen mit der von 400 mg Ibuprofen vergleichbar?
Dexibuprofen steht rezeptfrei im Rahmen der Selbstmedikation bis 200 mg je Einzeldosis zur Verfügung. Zugelassen ist der Wirkstoff zur symptomatischen, kurzzeitigen Behandlung von akuten, leichten bis mäßig starken Schmerzen wie Kopf-, Zahn- oder Regelschmerzen.
OTC-Dexibuprofen kann ab einem Alter von 18 Jahren bis zu dreimal täglich angewendet werden, wobei die maximale Anwendungsdauer vier Tage beträgt. Die Einnahme sollte vor oder zu einer Mahlzeit erfolgen.
Die Präparate sind in Packungen mit 10, 30 und 50 Tabletten erhältlich und verfügen über eine Bruchkerbe, die das Schlucken erleichtert und die Tablette in gleiche Dosen teilt. In der Stärke 400 Milligramm ist Dexibuprofen verschreibungspflichtig.
Höhere Selektivität für COX-2
Dexibuprofen ist das rechtsdrehende Enantiomer von Ibuprofen, während das levorotatorische Enantiomer kaum oder gar keine pharmakologische Wirkung zeigt. Dexibuprofen weist eine 150-mal höhere Affinität zur Cyclooxygenase-2 (COX-2) auf, während das andere Enantiomer fast ausschließlich an die Cyclooxygenase-1 (COX-1) bindet. Da die COX-1-Hemmung häufig für unerwünschte gastrointestinale Nebenwirkungen verantwortlich ist, wird eine selektivere Hemmung von COX-2 als vorteilhaft angesehen.
Schnelle Schmerzlinderung
Im Vergleich zur Standarddosis von 400 Milligramm Ibuprofen führte die Einnahme von 200 Milligramm Dexibuprofen in Studien zu einer schnelleren und stärkeren Schmerzlinderung in den ersten drei Stunden nach der Einnahme, während die Wirkdauer gleich bleibt. Dies wird durch die höhere Löslichkeit im Magen-Darm-Trakt erklärt, wodurch der Wirkstoff doppelt so schnell in Lösung geht wie racemisches Ibuprofen. Die raschere Resorption führt zu einer schnelleren Anflutung im Plasma und damit zu einer zügigeren Schmerzlinderung.
Die geringere benötigte Wirkstoffmenge kann zudem die Belastung für den Körper reduzieren, insbesondere im Hinblick auf mögliche Nebenwirkungen. Eine abschließende Bewertung des Sicherheitsprofils erfordert jedoch weitere klinische Langzeitdaten.
200 mg Dexibuprofen so stark wie 400 mg Ibuprofen
Ibuprofen ist ein Gemisch aus Dexibuprofen und Levibuprofen zu jeweils gleichen Anteilen. Da aber nur Dexibuprofen zur Schmerzlinderung notwendig ist, wurde das nicht notwendige Levibuprofen entfernt. Darum haben 200 Milligramm Dexibuprofen die gleiche schmerzlindernde Wirksamkeit wie 400 Milligramm Ibuprofen. Das bedeutet: halbe Dosis, gleiche Wirkung.