Dass GLP-1-Rezeptoragnoisten durch eine Appetitreduktion meist zu einem schnellen und deutlichen Gewichtsverlust führen, ist bekannt. Klar ist aber auch: Beim Absetzen droht ein Jo-Jo-Effekt. Doch nicht alle verlorenen Kilos werden wieder zugenommen. Ein Viertel des Gewichtsverlusts bleibt demnach dauerhaft, wie Forschende herausgefunden haben.
Kommen Inkretinmimetika in der Indikation Gewichtsmanagement zum Einsatz, ist eine langfristige Anwendung angezeigt. Weil es sich bei Adipositas um eine chronische Erkrankung handelt, die nicht durch eine zeitweise Behandlung verschwindet beziehungsweise geheilt wird, droht bei Therapieende ein Jo-Jo-Effekt. Dieser kann schon acht Wochen nach Verabreichung der letzten Dosis einsetzen, zeigen Studiendaten. Das bedeutet: Ein Großteil der Kilos, die durch eine geringere Energieaufnahme im Zuge der Appetitreduktion, abgenommen wurden, wird wieder zugenommen. Genau nehmen Patient:innen bis zu 60 Prozent des Gewichts wieder zu. Etwa ein Viertel des Gewichtsverlusts bleibt jedoch dauerhaft erhalten, wie Forschende nun deutlich machen.
GLP-1-Rezeptoragonisten: Gewichtsverlust bleibt teilweise
In einer Metaanalyse haben Forschende der School of Clinical Medicine und dem Trinity College der University of Cambridge (Großbritannien) den Gewichtsverlust unter GLP-1-Rezeptoragonisten genauer untersucht – vor allem im Hinblick auf dessen Dauer. Dafür wurden die Ergebnisse aus sechs randomisierten Studien mit insgesamt mehr als 3.200 Teilnehmenden herangezogen, bei denen das Gewicht bis zu ein Jahr nach Absetzen der Medikamente verfolgt wurde. Anhand dessen entwickelte das Team ein Prognosemodell zum weiteren Gewichtsverlauf.
Das Ergebnis: Wie bereits bekannt, tritt nach dem Absetzen der Arzneimittel eine schnelle Gewichtszunahme ein, die sich jedoch mit der Zeit verlangsamt und irgendwann zum Erliegen kommt. Während im Durchschnitt 60 Prozent des Gewichts innerhalb eines Jahres wieder zugenommen werden, bleibt etwa ein Viertel des Gewichtsverlusts auch ohne GLP-1-Rezeptoragonisten dauerhaft erhalten. Somit bleibt das Körpergewicht auch nach Therapieende deutlich unterhalb des Ausgangswertes. Wer beispielsweise 20 Kilo durch die Behandlung verloren hat und diese beendet, kommt nach rund 60 Wochen auf einen Verlust von fünf Kilo. Der Verlauf war dabei sowohl unter Semaglutid und Liraglutid als auch unter dem Twinkretin Tirzepatid ähnlich.
„Patienten nehmen nach dem Absetzen von Abnehmmedikamenten schnell wieder an Gewicht zu – können aber dennoch ein Viertel des verlorenen Gewichts halten“, so das Fazit. Während weiterhin nicht klar ist, ob die erneute Gewichtszunahme durch den Aufbau von Fett- und Muskelmasse oder allein durch Fett hervorgerufen wird, nennen die Forschenden mögliche Gründe für den teilweisen Erhalt des Gewichtsverlustes.
So kann einerseits die durch die Arzneimittel herbeigeführte Appetitreduktion dazu beitragen, dass Betroffene gesündere Essgewohnheiten entwickeln, die auch nach Beendigung der Behandlung bestehen bleiben. Andererseits können GLP-1-Rezeptoragnisten langfristig auf den Körper wirken, den Hormonspiegel verändern und die Appetitregulation im Gehirn „zurücksetzen“. Dennoch raten die Forschenden, dass Patient:innen beim Absetzen entsprechend beraten, auf eine mögliche Gewichtszunahme aufmerksam gemacht und auf Möglichkeiten zur Ernährungsumstellung hingewiesen werden sollten.