Zavegepant wurde 2023 in den USA als Zavzpret® zugelassen zur Behandlung akuter Migräne. Die nasale Anwendung bietet mitunter eine bessere Compliance gegenüber der Applikation anderer CGRP-Rezeptorantagonisten. Eine Studie hat nun die Wirksamkeit von Zavegapant bestätigt, aber keinen Vorteil gegenüber oralen Arzneiformen gefunden.
Eine neue randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zeigte, dass Zavegepant, ein neuer nasal inhalierbarer Calcitonin-Gen-verwandter Peptid-(CGRP)-Rezeptorantagonist, eine klare Wirksamkeit in der Akutbehandlung von Migräne aufweist. Um eine mögliche Überlegenheit des neuen nasal inhalierbaren Medikaments gegenüber anderen oralen CGRP-Rezeptorantagonisten herauszufinden, entwickelten die Forschenden eine Netzwerk-Metaanalyse (NMA).
Dafür wurden PubMed, EMBASE, das Cochrane Register of Controlled Trials, Scopus und Web of Science bis zum 1. Dezember 2024 systematisch durchsucht. RCTs mit CGRP-Rezeptor-Antagonisten (ausgenommen nicht randomisierte, nicht englischsprachige oder Studien ohne extrahierbare Daten) zur Behandlung erwachsener Patienten mit akuter Migräne waren eingeschlossen.
Gut, aber nicht besser
Insgesamt wurden 15 randomisierte klinische Studien mit 11.179 Patienten berücksichtigt. Im Vergleich zu Placebo zeigte Zavegepant 10 mg eine signifikant höhere Wirksamkeit hinsichtlich Schmerzfreiheit nach zwei Stunden und Freiheit des störendsten Symptoms (MBS) nach zwei Stunden. Es fand sich jedoch keine signifikante Überlegenheit gegenüber oralen CGRP-Rezeptorantagonisten. In Bezug auf die Sicherheit war Zavegepant 10 mg Placebo signifikant unterlegen, jedoch nicht den oralen CGRP-Rezeptorantagonisten.
Die Studienautor:inen folgern daraus, dass Zavegepant 10 mg nasal appliziert die Symptome schnell lindert und keinen signifikanten Unterschied in der Sicherheit im Vergleich zu oralen Medikamenten aufweist. Im Vergleich zu anderen oralen CGRP-Rezeptorantagonisten bietet Zavegepant 10 mg zur nasalen Inhalation jedoch keinen offensichtlichen Vorteil hinsichtlich der langfristigen Symptomlinderung.
PUBMED